Extração de Siso em Itajaí

Dra. Carolina Calegari

Especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial · CRO-SC 21.250-IS

Graduada pela PUCPR (2009), com especialização pela ABO-PR (2011).

Atendimento na Praia Brava, em Itajaí (SC).

Como será seu atendimento

• Consulta para avaliar o siso e discutir se a extração é indicada.
• Análise de radiografia e, quando necessário, tomografia para planejar a cirurgia.
• Orientações por escrito e canal via WhatsApp para dúvidas no pós-operatório.

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O que é Extração de Siso?

A extração de siso é o procedimento cirúrgico que remove os terceiros molares — os últimos dentes a erupcionar na arcada, geralmente entre o final da adolescência e o início da vida adulta. Por surgirem quando o restante da dentição já está posicionado, os sisos frequentemente não encontram espaço suficiente, ficam parcialmente erupcionados ou permanecem retidos no osso e na gengiva.

Quando isso acontece, o siso pode causar sintomas (dor, inchaço, mau hálito) ou problemas silenciosos que só aparecem em radiografia, como cistos, reabsorção do dente vizinho e cáries de difícil acesso. Em outros casos o siso está bem posicionado e funcional, e pode ser apenas acompanhado.

A indicação ou não da extração depende sempre de uma avaliação clínica e de imagem individualizada. A Dra. Carolina Calegari, cirurgiã buco-maxilo-facial, realiza esse planejamento com foco em segurança, conforto e na preservação das estruturas vizinhas — incluindo o nervo alveolar inferior, o seio maxilar e os dentes adjacentes.

Quando o Siso Precisa Ser Extraído

A decisão sempre passa por avaliação clínica + radiografia (e tomografia, quando indicado). Os cenários mais comuns que motivam a indicação cirúrgica incluem:

Siso com Dor, Inchaço ou Pericoronarite

Sisos parcialmente erupcionados podem favorecer o acúmulo de alimentos e biofilme, com inflamação da gengiva ao redor — quadro chamado de **pericoronarite**.

Os sintomas podem incluir dor local, inchaço, mau hálito, gosto ruim e dificuldade para abrir a boca ou engolir. Episódios repetidos justificam avaliação para decidir entre controle clínico, acompanhamento e extração.

Siso Impactado ou Retido

Quando o dente não consegue erupcionar e permanece total ou parcialmente coberto por osso e gengiva, ele é classificado como impactado ou retido.

Mesmo sem sintomas, sisos impactados podem pressionar a raiz do dente vizinho (causando reabsorção) ou estar associados a cistos e, mais raramente, lesões tumorais. Por isso o acompanhamento por imagem é importante.

Cárie ou Reabsorção do Dente Vizinho

Sisos mal posicionados criam regiões de difícil higienização, favorecendo cárie tanto no próprio siso quanto no segundo molar.

Quando o segundo molar começa a apresentar cárie distal ou sinais de reabsorção radicular pelo siso, a remoção costuma ser indicada para preservar o dente vizinho.

Indicação Ortodôntica

Em alguns planejamentos ortodônticos, a extração dos sisos é solicitada pelo ortodontista para evitar interferências na movimentação dentária ou para liberar espaço posterior. A indicação é sempre conjunta entre os profissionais.

Lesões Associadas em Imagem

Imagens radiográficas ou tomográficas podem revelar lesões periapicais, cistos foliculares ou alterações ósseas relacionadas ao siso. Conforme o diagnóstico, a remoção e o envio de material para análise histopatológica podem fazer parte do tratamento.

Tipos de Extração de Siso

Cada siso é único. A complexidade do procedimento depende do posicionamento do dente, da relação com estruturas anatômicas e da densidade óssea. De forma geral, a extração se enquadra em um destes perfis:

Extração Simples

Pode ser indicada quando o siso já erupcionou, com coroa visível e raízes acessíveis.

É realizada com anestesia local e manobras de luxação e remoção. A recuperação e os cuidados necessários variam entre pacientes.

Extração Cirúrgica (Siso Semi-incluso)

Quando o siso está parcialmente coberto por gengiva ou osso, pode ser necessário realizar uma incisão, remover parte do osso ou dividir o dente em fragmentos.

A técnica é escolhida para reduzir o trauma e proteger estruturas vizinhas, sem eliminar os riscos cirúrgicos.

Siso Totalmente Impactado

Sisos completamente recobertos por osso, em posição horizontal, mesioangular ou distoangular, exigem planejamento cirúrgico mais detalhado.

A técnica é definida com base em radiografia panorâmica e, quando indicado, tomografia computadorizada (cone beam) — exame que permite avaliar o dente em três dimensões e sua relação com estruturas vizinhas.

Siso com Proximidade do Nervo Alveolar Inferior

Em sisos inferiores próximos ao canal mandibular, a tomografia pode ser indicada para mapear a relação entre raízes e nervo, apoiar a escolha da estratégia e discutir os riscos específicos.

Em situações selecionadas, técnicas como a coronectomia (remoção apenas da coroa, mantendo as raízes) podem ser consideradas. A conduta é individualizada e definida na consulta.

Como é a Primeira Consulta

A primeira consulta tem como objetivo entender a queixa, examinar a região e avaliar, com apoio de imagens quando indicado, se a extração é apropriada e como planejá-la.

A avaliação inclui histórico de saúde, medicamentos em uso, episódios anteriores, exame clínico e análise das imagens. A tomografia pode ser solicitada em casos de posicionamento desfavorável ou proximidade com estruturas anatômicas relevantes.

Ao final, são discutidos diagnóstico, alternativas, riscos e etapas do procedimento. O plano cirúrgico, o tipo de anestesia e a estimativa de recuperação são individualizados e podem ser ajustados conforme a evolução.

Como é Realizada a Extração

O procedimento é realizado em ambiente clínico com protocolos de biossegurança. Na maioria dos casos utiliza-se anestesia local; sedação pode ser considerada após avaliação. A resposta à anestesia e os riscos são individuais.

A abordagem varia conforme o tipo de extração. Em sisos impactados ou semi-inclusos, pode ser necessário realizar uma incisão, remover parte do osso e dividir o dente em fragmentos, com técnica planejada para reduzir trauma às estruturas vizinhas.

Após a remoção, a área é limpa, irrigada e suturada quando necessário. O paciente recebe orientações por escrito e canal via WhatsApp para dúvidas no pós-operatório.

Pós-operatório: 24h, 72h e 1 Semana

A recuperação é parte do tratamento. Seguir as orientações pode ajudar a controlar desconforto e inchaço e a reduzir riscos, sem impedir todas as complicações. As recomendações variam entre pacientes:

Primeiras 24 horas

Período importante para a formação do coágulo no alvéolo, que contribui para a proteção local e a cicatrização.

• Manter pressão com gaze conforme orientado
• Repouso relativo, evitando esforço físico, sol forte e abaixar a cabeça
• Compressas frias externas na região operada
• Alimentação fria ou morna, líquida ou pastosa
• Evitar bochechos, cuspir com força e usar canudo
• Não fumar e evitar bebidas alcoólicas

Entre 24 e 72 horas

Inchaço e desconforto podem aumentar nesse período. Use somente os medicamentos prescritos e entre em contato se a evolução fugir do esperado.

• Manter compressas frias nas primeiras 48 horas
• Tomar analgésicos e demais medicamentos conforme prescrito
• Higiene oral cuidadosa, evitando a área operada
• Dormir com a cabeça levemente elevada
• Manter alimentação macia e em temperatura amena

Entre 3 e 7 dias

Em muitos casos o inchaço começa a ceder, mas a evolução varia. A cicatrização continua além da primeira semana e deve ser acompanhada conforme orientação.

• Reintroduzir alimentos sólidos macios conforme conforto
• Retomar gradualmente a higiene oral completa, com cuidado na área cirúrgica
• Retorno para avaliação e remoção de pontos, quando indicado
• Retorno gradual às atividades, conforme orientação

Sinais de Alerta

Procurar contato em casos de sangramento intenso e contínuo, dor que piora, febre persistente, inchaço progressivo ou alteração prolongada de sensibilidade. O WhatsApp pode apoiar a orientação inicial, sem substituir avaliação presencial ou atendimento de urgência quando indicados.

Diferenciais do Atendimento

O cuidado com extração de siso vai além do ato cirúrgico em si. A proposta da Dra. Carolina Calegari combina planejamento individualizado, técnica atualizada e acompanhamento próximo:

Planejamento por Imagem

Avaliação criteriosa de radiografia panorâmica e, quando indicado, tomografia computadorizada (cone beam) para mapear posicionamento e estruturas vizinhas antes de qualquer procedimento.

Anestesia Moderna e Conforto

Uso de técnicas anestésicas atuais e protocolos voltados para o conforto do paciente durante e após a cirurgia, com orientações claras sobre o que esperar.

Acompanhamento via WhatsApp

Contato no pós-operatório para dúvidas e orientação inicial. Fotos e mensagens não substituem exame presencial ou atendimento de urgência quando houver sinais de alerta.

Foco na Especialidade

Extração de siso é parte da rotina de uma cirurgiã buco-maxilo-facial. Casos simples, impactados e de maior complexidade são conduzidos dentro do escopo da especialidade.

Casos Comuns no Consultório

Cada paciente é único, mas alguns perfis se repetem com frequência. A descrição abaixo é apenas ilustrativa — a conduta real é sempre definida em consulta.

Paciente Jovem com Siso em Pré-erupção

Adolescentes e jovens adultos encaminhados pelo ortodontista ou pelo dentista clínico, geralmente sem sintomas. A radiografia mostra sisos em formação ou em início de erupção.

Nesses casos, avalia-se posicionamento, espaço disponível e relação com o dente vizinho para definir entre acompanhamento periódico ou extração preventiva, conforme a indicação clínica.

Adulto com Siso Impactado Assintomático

Pacientes que descobrem o siso impactado em exame de rotina, sem dor. A decisão é discutida considerando posicionamento, idade, risco de cisto, reabsorção do dente vizinho e dificuldade futura de extração.

Quando indicada, a remoção é planejada com calma, em momento favorável para a rotina do paciente.

Siso com Pericoronarite Recorrente

Pacientes com episódios repetidos de inflamação ao redor do siso parcialmente erupcionado, dor, mau hálito e dificuldade de higiene local.

Após controlar o quadro agudo, a extração pode ser considerada para reduzir o risco de recorrência e de danos ao dente vizinho.

Siso com Proximidade do Nervo Alveolar Inferior

Casos em que a radiografia panorâmica sugere proximidade entre as raízes do siso inferior e o canal mandibular. A tomografia pode ser indicada para mapear essa relação.

Riscos e alternativas são discutidos antes da decisão.

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Perguntas frequentes

Toda pessoa precisa extrair os sisos?

Não. Sisos bem posicionados, funcionais, com boa higiene e sem sinais de problema na imagem podem ser apenas acompanhados. A indicação de extração depende sempre da avaliação clínica e radiográfica individual.

Dor no siso é sempre motivo para extração?

Nem sempre. A dor pode ter outras causas, como pericoronarite controlável, cárie ou pressão durante a erupção. A avaliação define se o caso pede tratamento clínico, acompanhamento ou cirurgia.

A extração de siso dói?

A anestesia local é utilizada para reduzir a dor durante a cirurgia, mas pressão, movimentação ou outras sensações podem ser percebidas e a resposta varia. No pós-operatório pode haver dor, inchaço e sensibilidade, manejados conforme orientação.

Quanto tempo dura uma extração de siso?

O tempo varia bastante conforme o tipo de extração e a posição do dente. Casos simples são mais rápidos; casos cirúrgicos de sisos impactados demandam mais tempo. A estimativa é dada na consulta, após o planejamento individual.

Posso extrair todos os sisos de uma vez?

Em alguns casos sim, em outros é mais seguro dividir em sessões. A decisão depende do posicionamento dos dentes, da complexidade prevista, da saúde geral do paciente e da rotina dele. Tudo é discutido na consulta.

Quantos dias preciso ficar afastado do trabalho?

Depende da complexidade do caso e do tipo de atividade. Em geral, casos simples permitem retorno em poucos dias; casos cirúrgicos podem exigir alguns dias a mais. A orientação é personalizada.

Quando preciso fazer tomografia antes da extração?

A tomografia computadorizada (cone beam) é solicitada principalmente em sisos impactados, em sisos próximos ao nervo alveolar inferior ou ao seio maxilar, e em casos com lesões associadas. Em sisos simples, geralmente a radiografia panorâmica é suficiente.

Existe risco de afetar o nervo do lábio?

Em sisos inferiores próximos ao canal mandibular existe risco de alteração de sensibilidade. Ela pode ser temporária ou persistente, e a necessidade de tomografia, as alternativas e o risco individual são discutidos na consulta.

Como é o acompanhamento depois da cirurgia?

Além das orientações por escrito, o acompanhamento conta com canal direto via WhatsApp para tirar dúvidas e avaliar sintomas no pós-operatório, complementando o retorno presencial quando necessário.

Existe alternativa à extração quando o siso está colado no nervo?

Em situações específicas, técnicas como a coronectomia (remoção apenas da coroa, com manutenção das raízes) podem ser discutidas. A indicação é restrita e depende da análise tomográfica e do contexto clínico.