Siso incluso: o que é e quando precisa ser retirado?

Você fez uma radiografia e descobriu que possui um siso incluso?

Essa situação é bastante comum e acontece quando o dente não consegue nascer normalmente, permanecendo totalmente ou parcialmente dentro do osso ou da gengiva.

A primeira dúvida costuma ser: preciso retirar?

Nem todo siso incluso precisa obrigatoriamente ser extraído. A decisão depende da posição do dente e, principalmente, da existência ou do risco de alterações associadas.

Por que o siso fica incluso?

Uma das principais razões é a falta de espaço para que o terceiro molar consiga erupcionar adequadamente.

O dente também pode apresentar uma posição desfavorável, ficando inclinado, horizontal ou direcionado para o segundo molar que é o dente vizinho ao siso.

Siso incluso pode causar problemas mesmo sem dor?

Sim.

A ausência de dor não significa necessariamente que esteja tudo bem.

Algumas alterações podem evoluir silenciosamente e serem identificadas somente durante o exame clínico ou radiográfico.

Quais problemas um siso incluso pode causar?

Dependendo de sua posição, podem ocorrer:

• inflamações;

• infecções;

• cárie no siso ou no segundo molar;

• perda óssea ao redor do dente vizinho;

• reabsorção da raiz do segundo molar;

• formação de cistos ou outras alterações associadas.

Todo siso incluso precisa ser retirado?

Não, mas todo siso incluso precisa ser avaliado.

Quando o dente está completamente assintomático, sem doença associada e sua remoção apresenta mais riscos do que benefícios, o acompanhamento pode ser uma opção.

Por isso, a indicação deve ser individualizada.

Como saber se o meu siso incluso precisa ser retirado?

A avaliação normalmente envolve exame clínico e radiografia panorâmica.

Dependendo da posição do dente, principalmente nos sisos inferiores, pode ser solicitada uma tomografia computadorizada para avaliar sua relação com o nervo alveolar inferior e outras estruturas anatômicas.

Siso deitado precisa ser retirado?

Um siso horizontal ou muito inclinado merece atenção especial, principalmente quando está em contato com o segundo molar.

Entretanto, a posição isoladamente não determina a necessidade de cirurgia.

É preciso analisar todo o conjunto: idade, anatomia, sintomas, presença de alterações e riscos de manter ou remover o dente.

É melhor avaliar antes de começar a doer?

Sim, com certeza. Sou do time que acredita em prevenção.

Descobrir a posição dos sisos antes de uma crise permite planejar a conduta com tranquilidade.

Quando existe indicação de cirurgia, um procedimento programado é diferente de procurar atendimento durante um episódio de dor ou infecção.

Conclusão

Ter um siso incluso não significa automaticamente precisar de cirurgia.

Porém, esses dentes devem ser avaliados para verificar sua posição e se estão provocando ou apresentam risco de provocar alterações nos dentes e tecidos próximos.

A avaliação com um cirurgião bucomaxilofacial permite decidir entre acompanhamento e cirurgia de forma individualizada.

Dra. Carolina Calegari
Cirurgiã Bucomaxilofacial
CRO-SC 21.250