Siso próximo ao nervo: riscos, exames e planejamento da cirurgia

Uma das maiores preocupações dos pacientes antes da cirurgia de siso é ouvir que o dente está próximo ao nervo.

Muitas vezes, essa informação gera medo, mas é importante entender que a proximidade entre o siso e o nervo não significa automaticamente que a cirurgia não pode ser realizada.

O que define a segurança do procedimento é o planejamento adequado, a análise dos exames de imagem e a escolha da técnica mais indicada para cada caso.

Qual nervo pode estar próximo ao siso?

Nos dentes sisos inferiores, principalmente os que estão inclusos dentro do osso, existe uma relação anatômica importante com o nervo alveolar inferior.

Esse nervo é responsável pela sensibilidade do lábio inferior, queixo e dentes inferiores.

Em alguns casos, o siso pode estar muito próximo ao canal onde esse nervo passa, sendo necessário um cuidado maior durante a avaliação e cirurgia.

Quais são os riscos de um siso próximo ao nervo?

O principal risco relacionado à proximidade do siso com o nervo é uma alteração de sensibilidade na região.

Essa alteração pode ser:

• sensação de formigamento;

• dormência;

• sensação diferente no lábio ou queixo;

• alteração de sensibilidade na região.

Na maioria dos casos, quando existe risco, ele é identificado antes da cirurgia por meio do planejamento adequado.

Como saber se o siso está próximo ao nervo?

A avaliação começa com o exame clínico e exames de imagem.

A radiografia panorâmica é um exame inicial muito utilizado, mas em algumas situações pode ser necessária uma tomografia computadorizada, que permite visualizar a relação tridimensional entre o dente e o nervo.

Com a tomografia é possível analisar:

• posição das raízes do siso;

• proximidade com o canal mandibular;

• formato das raízes;

• melhor estratégia cirúrgica.

A cirurgia de siso próximo ao nervo é mais perigosa?

Cada caso precisa ser avaliado individualmente.

Um siso próximo ao nervo exige mais planejamento, mas isso não significa que a cirurgia não seja segura.

A experiência do profissional, o conhecimento da anatomia e a escolha da técnica adequada são fatores importantes para reduzir riscos e conduzir o procedimento da melhor forma.

Existe alternativa quando o siso está muito próximo ao nervo?

Sim.

Em algumas situações específicas, pode ser indicada a coronectomia.

O que é coronectomia?

A coronectomia é uma técnica em que a parte da coroa do siso é removida, enquanto as raízes são mantidas quando existe alto risco de lesão ao nervo.

Essa alternativa pode ser considerada em casos selecionados, quando a manutenção das raízes apresenta menor risco do que sua remoção completa.

A indicação depende de uma avaliação detalhada do caso.

O que acontece se o nervo for afetado durante a cirurgia?

Quando ocorre uma alteração no nervo, pode haver mudança na sensibilidade da região.

O acompanhamento após a cirurgia é importante para avaliar a evolução e a recuperação.

Por isso, a avaliação pré-operatória e o planejamento são etapas fundamentais antes de qualquer procedimento.

Como é feita uma cirurgia de siso com segurança?

Uma cirurgia segura envolve:

• avaliação clínica detalhada;

• exames de imagem adequados;

• planejamento da técnica cirúrgica;

• cuidados durante o procedimento;

• acompanhamento pós-operatório.

Cada paciente possui uma anatomia diferente, e a decisão deve ser baseada nas características daquele caso.

Conclusão

Ter um siso próximo ao nervo não significa que a cirurgia seja impossível.

Com um planejamento adequado, exames corretos e uma técnica bem indicada, é possível realizar o tratamento buscando segurança e previsibilidade.

A avaliação com um cirurgião bucomaxilofacial é essencial para entender os riscos e escolher a melhor conduta para cada paciente.

Dra. Carolina Calegari
Cirurgiã Bucomaxilofacial
CRO-SC 21.250