Quando o siso não precisa ser extraído? Entenda o acompanhamento

Existe uma ideia muito comum de que todo dente do siso precisa ser removido, mas isso não é verdade.

A indicação de extração deve ser feita após uma avaliação individual, considerando a posição do dente, a saúde da região, a idade do paciente e o risco de desenvolver problemas no futuro.

Em alguns casos, o siso pode permanecer na boca sem causar prejuízos e apenas ser acompanhado pelo dentista.

Por que nem todo siso precisa ser removido?

O dente do siso é um dente como qualquer outro.

Quando ele está bem posicionado, participa da mastigação, possui boa higiene, não apresenta alterações e não oferece risco às estruturas próximas, pode ser mantido.

A decisão não deve ser baseada apenas na presença do siso, mas sim na avaliação da saúde e da função daquele dente.

Quando o siso pode ser acompanhado sem cirurgia?

O acompanhamento pode ser uma opção quando:

• está em uma posição adequada;

• permite uma boa higienização;

• não apresenta cárie ou inflamação;

• não causa prejuízo aos dentes vizinhos;

• não existe alteração identificada nos exames de imagem.

Nessas situações, consultas periódicas permitem acompanhar a evolução do dente.

Quando a extração do siso costuma ser indicada?

A remoção pode ser recomendada quando existe risco ou presença de problemas como:

• inflamações recorrentes na gengiva ao redor do siso;

• dificuldade de higienização;

• cáries no próprio siso ou no dente vizinho;

• siso incluso ou em posição desfavorável;

• perda óssea próxima ao segundo molar;

• formação de cistos ou alterações associadas.

Siso incluso sempre precisa ser removido?

Não necessariamente. Mas eu costumo indicar pelo risco de formação de cistos, tumores ou reabsorção do dente ao lado.

Um siso incluso é aquele que não conseguiu nascer completamente e permanece dentro do osso ou parcialmente coberto pela gengiva.

A decisão depende de fatores como:

• posição do dente;

• idade do paciente;

• proximidade com estruturas importantes;

• presença de alterações;

• possibilidade de causar problemas no futuro.

Alguns casos podem ser acompanhados, enquanto outros apresentam indicação de remoção. De qualquer forma todos os sisos devem ser avaliados.

Por que alguns sisos são retirados mesmo sem dor?

A ausência de dor não significa que o siso esteja sempre saudável.

Algumas alterações podem evoluir de forma silenciosa, como cáries em locais de difícil acesso, perda óssea ou problemas próximos aos dentes vizinhos.

Por isso, a avaliação por exame clínico e imagem é importante para entender cada situação.

Existe idade ideal para avaliar o siso?

A avaliação costuma ser recomendada durante a adolescência ou início da vida adulta, período em que é possível analisar o desenvolvimento dos dentes e planejar a melhor conduta.

Porém, pacientes adultos também podem precisar de avaliação, principalmente quando existe dor, alteração na região ou dúvida sobre a condição dos sisos.

Como saber se meu siso precisa ser retirado?

A melhor forma é realizar uma avaliação com exame clínico e exames de imagem quando indicados.

Cada pessoa apresenta uma anatomia diferente, e a decisão deve considerar segurança, prevenção de problemas e saúde bucal a longo prazo.

Conclusão

Nem todo dente do siso precisa ser extraído.

Quando o dente está saudável, bem posicionado e sem risco para as estruturas próximas, o acompanhamento pode ser uma alternativa.

Já nos casos em que existe possibilidade de complicações, a remoção pode ser indicada para preservar a saúde bucal.

A avaliação individual é fundamental para escolher a melhor conduta para cada paciente.

Dra. Carolina Calegari
Cirurgiã Bucomaxilofacial
CRO-SC 21.250