Canino incluso: quando tracionar ou extrair o dente?

O dente canino tem uma função muito importante na mastigação, estética do sorriso e equilíbrio da mordida. Porém, em alguns pacientes, ele não consegue nascer na posição correta e permanece preso dentro do osso, uma condição chamada de canino incluso.

Quando isso acontece, surge uma dúvida muito comum: é melhor tentar trazer esse dente para a boca ou realizar a extração?

A resposta depende de uma avaliação individual, considerando a posição do dente, idade do paciente, relação com os dentes vizinhos e possibilidade de movimentação ortodôntica.

O que é um canino incluso?

O canino incluso é aquele dente que não erupcionou, ou seja, não conseguiu nascer naturalmente na boca dentro do período esperado.

Geralmente ele fica localizado dentro do osso da maxila, podendo estar próximo às raízes dos dentes vizinhos.

A avaliação é feita por meio de exame clínico e exames de imagem, principalmente radiografias e tomografias, que permitem analisar:

• posição do canino;

• profundidade dentro do osso;

• proximidade com outros dentes;

• presença de alterações associadas.

Quando o canino incluso pode ser tracionado?

O tracionamento ortodôntico é uma técnica utilizada para tentar movimentar o canino incluso até sua posição correta na arcada dentária.

Normalmente envolve uma cirurgia para acesso ao dente, colocação de um pequeno dispositivo chamado botão de tracionamento e, posteriormente, o ortodontista realiza movimentos com o aparelho para conduzir o dente.

O tracionamento pode ser indicado quando:

• o dente apresenta uma posição favorável;

• existe espaço adequado na arcada;

• o paciente possui condições para realizar o tratamento ortodôntico;

• há boa possibilidade de movimentação do dente.

Quando a extração do canino incluso pode ser indicada?

Em alguns casos, tentar tracionar o canino pode apresentar riscos ou baixa previsibilidade.

A extração pode ser considerada quando:

• o dente está em uma posição muito desfavorável;

• existe grande proximidade ou risco aos dentes vizinhos;

• o paciente apresenta alterações associadas ao dente incluso;

• a movimentação ortodôntica tem pouca chance de sucesso.

A decisão não é baseada apenas na presença do dente incluso, mas no equilíbrio entre benefícios e riscos.

Quais são os riscos do tracionamento de canino incluso?

Apesar de ser uma técnica muito utilizada e com bons resultados em casos bem selecionados, o tracionamento também possui riscos que precisam ser explicados ao paciente.

Reabsorção da raiz do dente vizinho

Um dos principais cuidados é a proximidade do canino incluso com as raízes dos dentes próximos.

A pressão e o contato prolongado podem causar reabsorção radicular, uma alteração em que ocorre perda de parte da raiz do dente vizinho.

Por isso, o planejamento com exames de imagem é fundamental.

Anquilose do canino

A anquilose acontece quando o dente perde a capacidade de movimentação normal porque ocorre uma união direta entre raiz e osso.

Quando isso acontece, o dente pode não responder adequadamente ao tracionamento ortodôntico.

Soltura do botão de tracionamento

Durante o tratamento, o botão fixado ao dente pode se soltar.

Quando isso ocorre, pode ser necessário realizar uma nova abordagem cirúrgica para reposicionar o dispositivo e continuar o tratamento.

Necessidade de uma nova cirurgia

Em alguns casos, mesmo com planejamento adequado, o dente pode não responder como esperado.

A necessidade de uma nova cirurgia pode acontecer para reposicionar o botão, modificar a estratégia ou reavaliar a conduta.

Qual é a melhor opção: tracionar ou extrair?

Não existe uma resposta única para todos os pacientes.

O melhor tratamento depende da análise de diversos fatores, como idade, posição do canino, condição dos dentes vizinhos e expectativa de resultado.

O objetivo sempre é escolher a alternativa mais segura e previsível para preservar a saúde bucal a longo prazo.

Conclusão

O canino incluso exige uma avaliação cuidadosa, pois cada caso apresenta características diferentes.

Em alguns pacientes, o tracionamento permite recuperar um dente importante para o sorriso e para a função. Em outros, a extração pode ser a escolha mais segura.

Um planejamento detalhado com exames adequados ajuda a definir o melhor caminho para cada situação.

Dra. Carolina Calegari
Cirurgiã Bucomaxilofacial
CRO-SC 21.250